附睾丸炎

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TUhjnbcbe - 2023/1/13 20:19:00

山东省德州市50岁的王女士,近几年的麻烦不少:帕金森、脑萎缩,让她行动不便,生活不能自理。更不幸是,今年7月底在家里意外摔倒致“右侧锁骨、右侧多发肋骨骨折”后卧床不起。8月18日,王女士突然出现高热昏迷不醒,医院治疗,效果不佳,家医院就诊。

患者因病情危重,于年8月20日医院重症医学科。患者入院时昏迷状态,呼吸循环衰竭,需应用呼吸机、升压药维持生命,情况万分紧急。

医院重症医学科副主任高广生副主任医师仔细分析病情、查体,综合分析后,作出以下诊断:

1.发热原因待查肺部感染?泌尿系感染?脑炎?

2.感染性休克

3.呼吸衰竭

4.电解质紊乱高钾血症低钠低氯血症

5.右侧锁骨骨折

6.右侧多发肋骨骨折

7.过敏性哮喘

8.帕金森病

9.脑萎缩

患者感染病因不明,但抢救生命是第一位的,在完善血培养、痰培养、尿培养、脑脊液等化验检查的同时,给予抗感染,同时给予保护脏器功能及纠正休克及营养支持等治疗。患者意识逐渐好转,血压回升,患者生命稳住了,但患者仍时有反复低热,寻找导致患者感染的病原体成为治疗的关键。

入院3天后,患者尿培养回报示沙尔放线杆形菌,沙尔放线杆形菌临床上比较少见的菌群,且无相关药敏结果给予临床指导。

重症医学科主任司敏主任医师组织科室讨论,结合国外医学网站查阅相关文献,对这个菌有了进一步认识。沙尔放线杆形菌是一种新型的泌尿系统病原体,是近几年新发现的一种非典型兼性厌氧革兰氏阳性细菌。它主要感染老年人、免疫功能低下和/或泌尿生殖道解剖异常的人,也有相关的重症感染病例报道,如脓肿、附睾炎、脊柱炎、败血症、心内膜炎和坏死性筋膜炎。虽然它会导致潜在的严重感染,但由于难以识别,人们对它知之甚少。由于该病原体对广泛用于治疗尿路感染的常用药物具有耐药性,因此临床治疗非常困难。

经过科室反复讨论,结合国内外有限的文献报道,治疗上对抗生素做了及时调整,患者体温逐渐下降至正常、停用升压药物、拔除气管插管并撤掉呼吸机,患者于9月11日痊愈出院。

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