附睾丸炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/22 19:05:00

得了精索静脉曲张怎么办?

精索静脉曲张的病因有血管发育问题、静脉瓣膜功能不良、其他病变压迫静脉、静脉血栓性疾病、经常咳嗽、便秘、经常练习腹肌、深蹲、做仰卧起坐以及经常搬重物等等。由于左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,乙状结肠可能压迫左侧精索静脉,所以精索静脉曲张多发生在左侧。

由于有静脉瓣的存在,静脉血是单向流动的。正常情况下,睾丸的静脉血从下往上流。患有精索静脉曲张时,睾丸的静脉血绝大部分还是从下往上流,但有一部分静脉血从上往下流(也就是反流),造成静脉血双向流动,相当于水管的阀门关不住了。由于静脉血主要含有代谢废物,所以当患者站立位时,从上往下流的这部分静脉血会淤积在睾丸,相当于鱼池里的水浑了,虽然鱼可能活蹦乱跳的,但是鱼的质量可能不好。鱼池相当于睾丸所处的环境,鱼相当于精子。治疗精索静脉曲张就相当于把鱼池里的浑水弄清。精索静脉曲张对精子的活力影响大,对精子的密度也有影响,但影响不是很大。

精索静脉曲张一般没有症状。严重的精索静脉曲张可有患侧阴囊坠胀不适,这种疼痛不适具有活动后加重,休息后减轻的特点。仔细观察阴囊,可能有两侧阴囊不对称,患侧阴囊位置较低。手摸阴囊时患侧阴囊里边的东西比另外一侧多。做阴囊彩超有精索静脉增粗和反流就可以诊断为精索静脉曲张。

得了精索静脉曲张怎么办呢?

如果有以下的任何一条都建议手术治疗:

1.有生育要求而且精液分析提示精子密度或者精子活力有异常的。

2.夫妻2年以上没有怀孕的。

3.女方有胎停流产的病史。

4.精索静脉曲张出现疼痛不适的。

5.为了当兵。

精索静脉曲张的手术方式有显微镜下精索静脉低位结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术以及传统精索静脉高位结扎术。腹腔镜精索静脉结扎术以及传统精索静脉高位结扎术的复发率高,腹腔镜精索静脉结扎术复发率为7%-9%,传统精索静脉高位结扎术复发率甚至在20%以上。而且腹腔镜精索静脉结扎术以及传统精索静脉高位结扎术术后发生鞘膜积液、附睾炎等并发症高。显微镜下精索静脉低位结扎术复发率不超过3%,而且术后发很少发生鞘膜积液、附睾炎等并发症,所以,目前显微镜下精索静脉低位结扎术成为治疗精索静脉曲张的金标准,单侧精索静脉曲张手术时间一般在一小时以上。

由于精索静脉曲张相当于水管的阀门关不住了,所以药物治疗如迈之灵或者地奥司明,基本没有明显效果。

没有生育要求又没有症状的精索静脉曲张一般可以不用治疗。

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