儿童突发睾丸疼痛，伴或不伴睾丸肿胀，是小儿泌尿外科常见急症，通常被称为“阴囊急症”。阴囊急性疼痛的常见疾病有睾丸扭转、睾丸附睾炎和睾丸附件扭转，亦可见于急性特发性阴囊水肿、睾丸外伤、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、牵涉痛等。
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睾丸扭转
阴囊急症中危害最大的就是睾丸扭转。常发生于青少年，其次是新生儿期。*金治疗时间仅为6个小时，如果就诊不及时，睾丸坏死，造成终生遗憾。睾丸扭转起病急，睾丸疼痛剧烈，有时向腹股沟及下腹部放射，可伴恶心、呕吐等。新生儿、婴幼儿不会表达，但家长在换尿布时可以观察到孩子的阴囊红肿，拒按，患侧腿屈曲，不敢伸直。而有些青春期男孩子为了彰显英雄气概，隐忍不发，错失救治良机。02
附睾睾丸炎、附睾炎和睾丸炎
附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎，局限于睾丸则称为睾丸炎。急性起病，主要表现为阴囊红肿、疼痛，阴囊托起后疼痛可缓解。儿童附睾睾丸炎的病因目前没有定论，只有25%的患者能找到病因的确切证据。任何年龄段的男性，尿路感染都有可能造成急性附睾睾丸炎。03
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睾丸附件扭转
睾丸附件是睾丸上极的胚胎性残余，又称马氏囊。睾丸附件扭转可以是自发性的，可导致睾丸疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。起病早期仅表现为阴囊疼痛，一般无阴囊红肿，随着疾病进展，逐渐出现阴囊红肿。需要和睾丸扭转相鉴别。必要时须手术探查。04
睾丸外伤
一般均有明确的外伤病史，睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤，睾丸可能出现破裂或血肿，对于怀疑有睾丸破裂或血肿较大需要手术治疗，以免引起感染造成失睾。
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牵涉痛
嵌顿疝、输尿管结石、阑尾炎等疾病，可出现疼痛放射至阴囊，类似阴囊疾病，需要加以鉴别。
切记：阴囊肿痛无小事，新生儿、婴幼儿家长要观察仔细，青少年要及时和家长沟通，忍无可忍，无需强忍，以免错过最佳治疗时机。
文韩冬冬图高莉娟作者简介
姓名：韩冬冬职称：主治医师
硕士研究生，年毕业于兰州大学泌尿外科专业，从事泌尿外科临床及科研工作近十年，有较丰富的泌尿外科临床工作经验。亚专业：泌尿介入出诊时间：儿童院区周日
科训：精雕细琢完美人生大连市妇女儿童医疗中心（集团）
小儿泌尿外科
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