附睾丸炎

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TUhjnbcbe - 2022/6/10 16:49:00

小提问?睾丸下极的这条强回声带是什么?

上次问大家,图中的这条强回声结构是什么?很多朋友都答出了准确答案——睾丸引带(Gubernaculumtestis)。其中网友“独漂一偶”的答案较为完整。

独漂一偶:考虑睾丸引带可能1.其连接于睾丸与阴囊间,于胚胎两个月时由中胚层形成的纵索,为横纹肌。2.睾丸引带在胚胎发育过程中不随胚胎生长而延长,相对性的缩短。3.其作用相当于爬山时用的绳索;在28周-36周左右引导睾丸由腰部腹膜后向阴囊内下降。4.睾丸引带在发育过程中异常或者缺失,会引起睾丸下降不全或先天性睾丸发育异常等等。

动图:睾丸引带与睾丸下降。(蓝色代表睾丸引带)之一附睾头体尾和输精管(红色)在睾丸下降过程中形成一个大拐弯。腹膜的鞘膜突则形成睾丸鞘膜腔(绿色)。

睾丸引带除了不随着胎儿生长而延长之外,还在激素的作用下收缩,是引导睾丸下降的重要结构。在睾丸归位进入阴囊后,睾丸引带依然存在并起到将睾丸固定在阴囊壁上的重要作用。

图1睾丸引带与睾丸下降以及阴囊壁层次的形成。

睾丸引带缺失会导致睾丸下降异常,睾丸不能下降至阴囊内,从而形成隐睾,并伴有睾丸发育异常。

部分睾丸引带缺失的患者,睾丸在激素和重力作用下仍然可以下降至阴囊内,但是由于缺乏将睾丸固定在阴囊壁上的睾丸引带结构,睾丸呈游离状悬在阴囊内,这就是所谓的睾丸的“铃舌样畸形”(bell-clapperdeformity),睾丸像铃铛中的铃舌一样可以自由转动(也有人将bell-clapper译作“铃锤”)。

“铃舌样畸形”是睾丸扭转的解剖学基础(图2)

图2睾丸引带与“铃舌样畸形”

张华斌

谢谢!

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