在儿外科门急诊中，有一类特殊的症状。
专业描述呢是这样的：突发的阴囊疼痛，肿胀，以及阴囊内容物伴发局部体征以及全身症状变化的一组临床综合征。
我们把它叫做：阴囊急症。
最突出的表现就是：蛋疼。
阴囊解剖图
“蛋疼”无小事，大意不得。
这次我们就来聊聊关于“蛋疼”的一些问题。
阴囊急症常见有以下病种：
1、睾丸外伤
2、附睾炎
3、睾丸附件扭转
4、睾丸扭转
5、急性鞘膜炎
阴囊急症
1
睾丸外伤
阴囊外伤常见的年纪为7-14岁左右，常见于校园中男童推搡打闹过程中。
由于睾丸位于阴囊内，活动度大，同时有坚韧白膜，而且阴囊皮肤松弛且弹性好，所以阴囊损伤致睾丸破裂并不多见。
如果外伤过程中冲击能量过大，则会引起睾丸外伤甚至破裂。
这个时候常见的表现就是阴囊或者腹股沟区肿胀乃至青紫，睾丸剧痛。
睾丸外伤虽然较少危及生命，但如果处理不当，容易引起睾丸萎缩，性功能障碍以及生殖功能障碍。
所以提醒广大家长提高对于阴囊外伤的重视，医院就诊，避免延误诊治。
2
附睾炎
附睾炎多由于泌尿系感染由输精管蔓延至附睾引起。
典型的附睾炎表现：患侧阴囊胀痛、沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。
急性附睾炎治疗之前必须排除睾丸附件扭转或者睾丸扭转可能性。大部分情况下可以通过B超检查明确，如有必要行手术探查。
急性附睾炎如果治疗不及时或者不规范则会迁延形成慢性附睾炎。此时单纯药物治疗效果不理想。
3
睾丸附件扭转
睾丸附件是一组中肾旁管的先天残留，目前认为没有任何功能。
可能唯一的作用就是扭转发病！
由于目前彩超设备以及技术水平的提升，对于阴囊肿胀的患儿诊断能力得到大幅度的提升。
故现如今对于确诊为睾丸附件扭转患儿优先进行保守治疗，如规范的门诊抗感染治疗，卧床休息，垫高阴囊，清淡饮食，必要的止痛治疗。
只有在特殊情况下比如合并有隐睾或者保守治疗过程中病情进行性加重时选择手术治疗。
4
睾丸扭转
相较于其他的阴囊急症，睾丸扭转算的上是“鼎鼎大名”了。
我们常常可以在众多科普文中看
到“它”的身影。
但即便如此，令人痛心的是，我们最终常常在手术台上看到的是这样的。
或者是这样子的。
睾丸扭转时间过长，睾丸已经缺血坏死，不得不切除睾丸。
目前统计，在25岁以下患者睾丸扭转发生的概率是1/。
睾丸扭转的典型症状是患侧睾丸突发的剧烈疼痛，持续性，可以放射到同侧的腹股沟区以及下腹部。
但这些表现往往缺乏特异性，无法和其他阴囊急症区别开来。
彩超对于睾丸扭转有肯定性的诊断价值。
早期诊断及时手术治疗是解决问题的关键。
我们在这里必须再次强调，所有阴囊急症必须排除睾丸扭转的可能性。
因为一旦睾丸扭转发生，5小时以内睾丸挽救率为83％，5到10小时挽救率为70％，超过10小时只有20％睾丸能得到挽救。且扭转8到12小时，患侧睾丸将不可避免地发生萎缩。一旦扭转超过24小时，绝大多数患者睾丸基本已经缺血坏死。
最后，我们必须再次强调，“蛋疼”无小事。
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