腮腺炎或者睾丸炎，即使对于非医学专业的平民老百姓，应该都不陌生，没有不幸被光顾过，难道还没有听隔壁老王讲过吗。但是腮腺炎后相继出现的睾丸炎，就显得有点神秘了，看似一个天南，一个地北，却有着千丝万缕的联系。不错，它就是腮腺炎性睾丸炎。
近期我科相继来诊两个因为“腮腺炎后阴囊肿痛”的病人。患者均为青春期男性，发病过程相似，均为耳垂下面颊部肿痛4-5天后出现单侧或双侧阴囊肿痛，伴有反复高热，在外院经过“抗感染”等治疗后效果不佳来诊。入院后B超提示：睾丸炎症。结合病史、体格检查及辅助检查，诊断考虑腮腺炎性睾丸炎。
查阅文献，我们了解到，腮腺炎病*是常见的呼吸道病*，是单链RNA病*，经呼吸道侵入机体。冬春季多发。病*侵犯腮腺，形成非化脓性炎症，同时可累及多脏器，如胰腺、大脑、睾丸、卵巢、肝脏等；尤其对“睾丸”情有独钟。腮腺炎性睾丸炎是青春期及成年男性流行性腮腺炎最常见的并发症，该病*主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏。约60%～70%的患者累及单侧睾丸，10%～30%的患者累及双侧睾丸，30%～50%的患者出现睾丸萎缩。其中，约13%的患者表现出生育能力下降，30%～87%双侧腮腺炎性睾丸炎患者表现为不育。
腮腺炎病*侵入机体后，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴细胞中繁殖增生，进入血液循环，称为第一次病*血症，此时最易侵犯的器官是腮腺，引起一侧或双侧腮腺非化脓性急性炎症。表现为以患侧耳垂为中心的腮腺区肿胀疼痛，儿童患病局部症状较重，不敢张口，腮腺管口红肿，咽部充血，常伴有颌下腺、颌下淋巴结肿大。因张口咀嚼时疼痛加剧，有的患儿会拒食。腮腺炎病*在侵及的腮腺中进一步复制繁殖后，再一次入血，称为第二次病*血症。此时腮腺炎症状已明显减轻，患者会突感一侧或双侧睾丸肿痛，并再次发热，甚至高热。
因此，腮腺炎性睾丸炎应该引起我们的重视，一旦不幸“中招”，就有睾丸萎缩，影响生育功能的风险。在此，结合我们泌尿外一科的治疗经验及文献总结，给大家一些建议：1.首先，防患于未然，尤其青少年期男性，注意做好呼吸道隔离，尽量少与周围处于腮腺炎急性期的朋友接触。2.如确实不幸感染腮腺炎病*并出现腮腺炎性睾丸炎，医院住院。3.住院期间，腮腺炎性睾丸炎的治疗措施主要包括：1.抗病*治疗；2.对血象高，考虑合并细菌感染者，应加强抗生素抗感染治疗；3.镇痛、消肿、退热处理，腮腺炎性睾丸炎患者常常反复高热，周期平均4-7天，可予非甾体类解热镇痛消炎药对症处理，亦可使用糖皮质激素，辅助退热、消炎、减轻炎症水肿。4.指导饮食，注意加强营养，同时避免辛辣食物和酸性饮料。
主要参考文献
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