年4月4日，我们工作室又完成了一例超级难度手术。
张先生是河南洛阳人，去年3月在河医院行“经尿道前列腺电切术”，术后仍然排尿困难，反复做过5次前列腺和尿道狭窄手术，仍然不能排尿，遂做了膀胱造瘘术引流尿液。期间，因为梗阻反流引起附睾炎及附睾脓肿，切除一侧睾丸附睾，总共做了7次手术，仍然不能排尿。张先生于两天前慕名前来重庆我的工作室诊治。
术中发现球膜部尿道狭窄2厘米，F14小号尿道内切开镜不能通过（图一）。遂插入直径0.8毫米导丝，用直角针状电极于12点位反推切开球膜部尿道狭窄段。换F20中号尿道内切开镜，发现膀胱颈挛缩，不能进入膀胱，膀胱颈5点位有一个假道（图二）。按照术前讨论，决定行张家华教授发明的原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”和“张氏膀胱颈成形术”，将球膜部尿道继续于12点位、5点位和7点位纵行切开至F27，膀胱颈5—7点位电切，假道敞开。术毕，挤压膀胱，排尿通畅，F27探子顺利通过，留置F22导尿管，一个月后拔管。
昨天拔除留置导尿管，今天，患者来我的工作室复查。排尿通畅，夜尿2次。最大尿流率33毫升/秒（图3），平均尿流率13毫升/秒，9秒钟排空毫升尿液，无残余尿。扩张尿道F24探子顺利无阻力通过。根据我们的经验判断基本治愈。按照治疗方案，一周后第二次扩张尿道，康复治疗一周，再扩张尿道两次，即可完全治愈。
图一：球膜部尿道狭窄
图二：膀胱颈挛缩，5点位假道
图三拔管后复查尿流率
所有患者手术都很成功，预祝他们顺利康复!
张家华
医院前列腺尿道外科工作室创始人
“张家华前列腺尿道工作室”医院泌尿外科教授张家华创办。拥有国家发明专利和实用新型专利30余项，取得2项原创性重大突破。并设计了6种原创性新手术，已开展其中5项。研发出多功能前列腺手术镜、多功能尿道手术镜，对复杂型及反复手术失败的前列腺增生/肥大、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、女性膀胱颈梗阻有极高的造诣。采用张氏创新技术已成功开展前列腺尿道外科领域各类手术余例。
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